神農本草經藥物解讀——阿膠

祝按：《神農本草經》載阿膠具有良好的止血作用，廣泛用于各種出血癥。《傷寒論》用于滋陰止血方劑多達12首。如卷六“黃連阿膠湯”，方中阿膠滋養陰血而止血；《金匱要略》卷下“芎歸膠艾湯”（即膠艾湯），方中阿膠治療內出血；再如黃土湯、溫經湯、炙甘草湯、白頭翁加甘草阿膠湯等，湯方中之阿膠均作止血藥解。

阿膠——馬科

《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：阿膠，為馬科動物驢Equus asinus L.的干燥皮或鮮皮經煎煮，濃縮制成的固體膠。

阿膠性平，味甘，歸肺、肝、腎經。

功能主治：補血滋陰，潤燥，止血。用于血虛萎黃，眩暈心悸，肌萎無力，心煩不眠，虛風內動，肺燥咳嗽，勞嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。

鑒別要點

生阿膠：本品呈長方形塊、方形塊或丁狀塊。棕色至黑褐色，有光澤，質硬而脆，斷面細膩光亮，碎片對光照視呈棕色半透明狀。氣微，味微甜。

制阿膠（膠珠、阿膠珠）：本品呈類球形，表面黃色至棕灰色，表面附有蛤粉或滑石粉末。體輕，質酥，易碎，斷面中空或呈多孔狀，淡黃棕色。氣微，味微甜。

傳統中藥經驗鑒別

專用術語

阿膠，傳統有“冬板”“春秋板”“伏板”之稱謂，是因不同季節宰殺之驢皮所熬制之阿膠而異。

冬板：系指在冬季宰殺所取之驢皮制得的阿膠，其質量最佳。

春秋板：系指在春、秋兩季宰殺后所取之驢皮制得的阿膠，質量較次。

伏板：系指在夏季宰殺后所取之驢皮制得的阿膠，其質量較次。

用藥注意事項

阿膠入湯劑，不宜同其他藥物同煎，應烊化吞服。

方中如有伏龍肝（灶心土）時，兩藥宜共煎。因阿膠易吸附伏龍肝之治療成分，如鉀、鈣等離子。伏龍肝單獨或與他藥同煎時，其有效成分易沉淀而失去治病作用，古人早有告誡。

臨床藥師、臨床醫師

注意事項

現代教科書謂阿膠補血，治療血虛證，但在古代諸多補血方劑中并不常用阿膠組方，其原因是，阿膠適用于因失血而導致的血虛，能較快地促進營血的生存，類似于現代醫學的失血性貧血。所以，古人對于婦人崩漏、月經過多、衄血、外傷出血或長期慢性出血、肺結核咯血等因出血所致之血虛證多用之。對于因心肝功能失調之心悸、失眠、健忘、視力減弱等血虛證，非出血性病證所致之血虛，古人很少在補血方劑中使用阿膠。

阿膠第一功效是止血，常用于出血證，用于機體各個部位的出血。本品因性味平和，可與各類止血藥分別配伍使用，但仍以出血所致之血虛者為最宜。

制作原料、歷史源流及市售阿膠鑒別

1.古今熬制阿膠之原料與名稱  

阿膠之名，始載于《神農本草經》。梁·陶弘景《名醫別錄》載：“阿膠，微溫，無毒。主丈夫少腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養腳氣。生東平郡（今山東省東平縣），煮牛皮作之。出東阿?！?/span>

宋·蘇頌《本草圖經》載：“阿膠，出東平郡。煮牛皮作之，出東阿（今山東省東阿縣），故名阿膠。今鄆州皆能作之，以阿縣城北井水煮為真。造之，用阿井水煎烏驢皮，如常煎膠法。其井官禁，其阿極難得，都下貨者甚多，恐非真。尋方書所說：所以勝諸膠者，大抵以驢皮得阿井水乃其耳……又今時方家用黃明膠多是牛皮?！侗窘洝钒⒛z亦用牛皮，是二皮亦通用。然今牛皮膠制作不甚精，但以膠物者，不堪藥用之。”

很明確指出：《神農本草經》所用阿膠為牛皮所煎煮而成。

李時珍在《本草綱目》中云：“凡造諸膠，自十月至二三月，用挲牛、水牛、驢皮者為上，豬、馬、騾、駝皮者次之……大抵古方所用多為牛皮，后世乃貴驢皮?！斌H皮膠一名則始見于唐·陳藏器《本草拾遺》：“阿膠，阿井水煮成膠，人間用者多非真也。凡膠俱療風，止瀉，補虛。驢皮膠主風為最?！?/span>

由此可知，古時的阿膠是以牛皮煮制的，用驢皮制作阿膠乃在牛皮制作阿膠之后。在唐代，阿膠、黃明膠和驢皮膠三種膠的名稱是通用的，但主要以黃明膠（牛皮制作）為主。直至11世紀的《博濟方》才始見“真阿膠”之名。黃明膠一名則始載于唐·孟詵《食療本草》。在唐·甄權《藥性論》中亦云：“白膠，又名黃明膠。能主男子腎臟氣衰虛，勞損。婦人服之，令有子，能安胎去冷，治漏下赤白，主吐血。”是指今之鹿角膠而言。

明代·盧之頤在《本草乘雅半偈》中云：“阿膠。煮法，必取烏驢皮……設用牛皮，乃黃膠。”清·黃宮繡《本草求真》載：“阿膠專入肝，兼入肺腎心……牛膠功與阿膠相似。補虛用牛皮膠，去風用驢皮膠?！?/span>

《中華人民共和國藥典》2015年版一部規定：阿膠以驢皮熬制的為正品。

阿膠以產于山東省平陰縣東阿鎮一帶為優，為世人所共知。因此地阿井的水系河南省濟源縣濟河的一股潛流，其井水中的鈣、鉀、鎂、鈉等礦物質微量元素含量較高，每擔阿井水比之普通河水或井水要重約1.5kg。

2.目前市售阿膠  

黃明膠：系由?？苿游锱?/span>Bos taurus domesticus Gmelin.的皮加工熬制而成。始載于唐·孟詵《食療本草》，沿用至今。所含膠原蛋白、蛋白質、氨基酸和微量元素與阿膠相近，只是含量上有所差別，其功效亦與阿膠相似。

新阿膠：系由豬科動物豬Sus scrofadomestica Brisson.的皮加工熬制而成。研究表明，新阿膠具有促進骨髓造血功能恢復的作用。對治療貧血、白細胞減少癥及血小板減少性紫癜均有較好之療效，其他臨床療效不及黃明膠和阿膠。

雜質膠：系用馬皮、騾皮、小黃牛皮或羊皮等多種動物皮加工熬制而成。表面土棕色，無光澤，質硬不脆，不宜打碎，易發軟黏合，具異臭味；熾灼殘渣灰呈土黃色或灰白色，粉泥狀，味咸澀，口嘗有細沙狀異物感。無阿膠作用，也無黃明膠作用。

中醫四季養生保健知識

中醫養生保健指的是生活中可以通過很多方法來調理身體，可以增強體質、預防疾病、頤養生命的一種醫事活動。

中醫養生保健包括行為養生，環境養生，運動養生，飲食養生等諸多養生文化，重要的是養生必須循道。

養生貴在養德，養生必須采取排毒解毒的重要手段，促進亞健康狀態上機體和精神的健康狀態方面轉化，從而達到中醫養生的目的，強身健體，防病抗衰，也就是平常所謂的治未病。

春季養生

春應肝而養生

春季是歷代養生家都非常重視的季節。春天陽氣升，春天的藥膳調養，要以平補為原則，不能一味使用溫熱補品，以免春季氣溫上升，加重身體內熱，損傷人體正氣。

01

情志宜平和 

肝主疏泄氣機，調暢情志，春季肝陽易動，人易急躁發怒，因此要駕馭和調控好自己的情緒，預防體內氣機升降失常，臟腑功能紊亂而發生疾病。

02

飲食宜清淡

春季養生飲食宜清淡，應選擇既利陽氣升發又清淡可口的食物，如黃豆芽、綠豆芽、柑橘、蜂蜜等，還應多吃些新鮮蔬菜和野菜，如春筍、菠菜、韭菜等，以利體內積熱的散發。

03

運動要科學

春天，冰雪消融，萬木吐綠，是生發的季節。人們應早睡早起，適當鍛煉。春天時，樹林、江河、湖邊的陽氣尤其旺盛。這些地方富含負氧離子，它有止咳、消除疲勞、調節神經、降壓、鎮靜等功效。

夏季養生

夏應心而養長

夏季天氣炎熱，人體新陳代謝十分旺盛，很多人在夏季易疲勞、出汗、心煩、食欲不振、昏昏欲睡，甚至會中暑、腹瀉。因此，夏季要注意保養.

01

注意精神放松

俗話說:“心靜自然涼。”所以，放松而安靜的心境是夏季保健的前提條件。切忌遇事要冷靜，心情要平和，安和寧靜的心情有助于防止心火內生，解除煩躁。

02

注意飲食清淡

在飲食安排上，要力求清淡、可口，多食新鮮蔬菜、時令水果等，肥甘厚味及燥熱之品不宜食用。解渴應多飲開水，此外，將綠豆、菊花、金銀花等煮湯或泡茶喝，既可適時補充因出汗消耗的水分，又可清熱解毒，安躁除煩。

03

注意適當鍛煉

夏練三伏能使身體更好地獲得“順四時，適寒暑”的能力。但夏季炎熱，鍛煉時間不宜過長，夏季鍛煉的時間應選擇在早晚氣溫涼爽時進行。

秋季養生

秋應肺而養收

秋三月，陰氣由生而漸長，為少陰。秋季屬金，主肅殺、收斂。五臟應于肺，肺喜潤惡燥，因此，秋季養生應當注意滋陰潤燥，使陽氣收斂、養護陰氣，由此也為冬季養生做好準備。

01

謹慎起居

早睡可順應陰精的收藏，早起可舒達陽氣。但起床時不宜過猛過急，可適當再賴床幾分鐘，舒展活動一下全身筋骨對預防血栓形成有重要意義。

02

滋陰潤肺

夏季過后，暑氣消退，人們的食欲普遍增強，加上秋季食物品種豐富，故應管住嘴，以免傷及腸胃。秋燥易傷津液，秋季以肺臟當令，飲食上應以“滋陰潤肺”為原則。

03

預防秋燥

空氣中的濕度小，氣候干燥，易使人出現皮膚緊繃、干裂、脫屑、毛發脫落、口唇干裂、咽痛、便秘等癥狀。因此，室內要保持一定濕度，適當補充體內水分，多喝開水、淡茶果汁飲料、豆漿、牛奶等，以養陰潤燥。

冬季養生

冬應腎而養藏

冬三月，陰氣較少陰更為壯大，故稱為太陰。冬季屬水，主收引、閉藏、蟄伏:五臟應于腎，腎主水，因此冬季養生應當保養陰精，潛藏陽氣，由此也為春季養生厲兵秣馬。

01

起居調養

冬季宜早睡晚起，待天明日出，方可起床。日常起居須注重保護陽氣，避免過勞。冬季保暖尤為必要，老人、兒童為易感人群;腰、腿、胸背等處為保暖重點;外出需戴口罩，外出需備厚的皮或棉手套、鞋襪，以防凍瘡發生，身邊需常備護膚用品，及時擦拭以緩解皮膚干燥。

02

飲食調養

冬季飲食可適當補益腎氣，味咸的食物能入腎，色黑的食物能補腎，諸如黑芝麻、黑豆、黑米等，食用時可用鹽等咸味之品加以調和，使之入腎。但需注意，咸味之品不可久食多食，易傷津血，應根據情況不同加以調整，適度為宜。

03

情志調養

冬季養神的關鍵是“使志若伏若匿”，應著眼于“藏”。冬季人們要把神藏于內，減少欲望，保持安定、滿足的情緒。藏神即包含少欲之意，除做到“神藏”外，還要防止季節性情感失調癥，即人們熟知的冬季憂郁癥。對此，首先應通行陽氣，避開陰冷潮濕的地方，遠寒就溫，多曬太陽;其次調暢情志心中若有不快，可哭可訴，以排遣、抒發抑郁之情，使氣機暢，抑郁自散。

立夏，你應該知道的中醫養生知識!

立夏，是二十四節氣中的第七個節氣，也是夏季的開始。在這個節氣里，天氣開始變得炎熱，氣溫也開始上升。斗指東南，維為立夏，萬物至此皆長大，故名立夏也。

立夏三候

立夏·二十四節氣之一

《月令七十二候集解》中說：“立，建始也，夏，假也，物至此時皆假大也。”這里的“假”，即“大”的意思，是說春天播種的植物已經直立長大了。

我國古代將立夏分為三候“螻蟈鳴、蚯蚓出、王瓜生”。這三候反映了立夏節氣的氣候特點，也為我們的養生提供了一些指導。

一候：螻蟈鳴這一節氣中首先可聽到蜊蜊蛄（即：螻蟈）在田間的嗚叫聲（一說是蛙聲），這說明此時氣溫已經升高，蟄伏在墻縫中的蟲子開始出來活動，這提醒我們要注意防蚊蟲叮咬，避免感染疾病。

二候：蚯蚓出蚯蚓生活在潮濕陰暗的土壤中，當陽氣愈盛，蚯蚓也掘土而出。說明此時土壤溫度升高，蚯蚓開始出土。也提示我們要注意清潔衛生，避免蚯蚓等昆蟲的滋生。

三候：王瓜生王瓜的蔓藤在立夏時節會快速攀爬、生長，于六、七月更會結出紅色的果實。說明各種植物開始生長，這提醒我們要注意飲食，多吃新鮮蔬菜水果，以補充身體所需的營養。

立夏養生

立夏·二十四節氣之一

在中醫理論中，立夏時節氣漸暖，陽氣漸長，現在春夏交接的時候，就是從肝木到心火的關鍵時期。從中醫五行來看，木生火，而濕熱淤堵容易導致身體郁而生熱生火。因此，如果在這段時間不注意養護，就可能同時面臨肝木太旺和心火旺的情況。
立夏節氣的常見病

感冒發熱：由于氣溫變化大，人體免疫力下降，容易感染病毒，表現為喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕、發熱等癥狀。

消化道疾病：由于氣溫升高，人們喜歡吃冷飲、冰激凌等寒涼食物，容易導致消化不良，表現為腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。
高血壓：由于氣溫升高，人體血管擴張，容易導致血壓升高，表現為頭痛、頭暈、心悸等癥狀。

皮膚?。河捎跉鉁厣撸つw容易出現濕疹、痱子、蚊蟲叮咬等癥狀。

那么立夏節氣中醫如何養生？

首先，要注意飲食。立夏時節，氣溫逐漸升高，人體容易出汗，因此需要多喝水，以補充身體的水分。此外，夏季還可以多吃一些清涼解暑的食物，如西瓜、草莓、黃瓜等。同時，要避免過度食用辛辣刺激性食物，以免傷害胃腸道。

其次，要注意起居。立夏時節，氣溫逐漸升高，人體容易疲勞，因此要適當調整自己的作息時間。早睡早起有利于身體健康，可以讓身體更好地適應夏季的氣候變化。此外，要避免在太陽直射的時候進行戶外活動，以免中暑。

要注意五臟六腑的養生。立夏時節，心臟和小腸是主要的臟腑，因此要注意保護好這兩個臟腑。可以多吃一些清熱解毒的食物，如綠豆、菊花、薏米等，以達到清熱解毒的效果。

可以通過穴位養生。立夏時節，可以按摩一些穴位，如太沖穴、液門穴、陽陵泉穴等，以達到清熱解毒、調節氣血的效果。同時，還可以通過艾灸、拔罐等方法進行穴位保健。

總之，立夏節氣中醫養生需要注意飲食、起居、養生方式和穴位保健的調整，以適應夏季的氣候變化。希望大家能夠根據自己的實際情況進行調整，保持身體健康。

健康小知識

1、糖尿病是一種常見慢性內分泌代謝性疾病。典型病人以多飲、多尿、多食、體重減輕為特點，即：“三多一少”。

2、糖尿病屬中醫“消渴范疇”，中醫治療糖尿病在改善癥狀、防治并發癥等方面，有其獨到之處，均有良好療效。

【預防與保健】

糖尿病除藥物治療外，注重生活調攝具有十分重要的意義。

1．膳食方面：嚴格控制飲食，忌攝入過多熱量，這是降低血糖，控制病情，防止并發癥發生的首要條件。進食的總熱量應根據患者的標準體重、生理條件、勞動強度及工作性質而定?；颊呖沙Ｊ池i腎、黃鱔、豬脊肉、淡菜、田螺、山藥、玉米須、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃鹽，禁食各種糖類，戒煙禁酒。

2．心理、運動、精神方面：對糖尿病要有正確認識，應樹立治療信心，保持開朗樂觀的情緒，建立規律的生活制度，注意個人衛生，防患感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮膚清潔防止破損．防止尿路感染等。做好勞逸安排，適當參加運動，如打太極拳、八段錦、散步等。還可根據病情體質分別選練內養功或太極氣功，配合放松功、虛明功等，每天1—3次，每次15—30分鐘，以晨起、午后或夜間為宜。

3．①中醫藥防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可將黑大豆炒香加天花粉等份研細。每日2次；每次15克內服，有清熱、生津、止渴、降血糖功能。②民間驗方：豬胰山藥湯，有一定效果，用法：豬胰一具，山藥60克，煎湯服用。③番白草適量代茶飲。④中成藥常用消渴丸，金芪降糖片等效果也不錯。除此還可采用推拿康復法，一般可推脊椎兩側，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻腳趾。

失眠癥(中醫屬不寐范疇)

1．失眠是由于心神失養或不安而引起，經常不能獲得正常睡眠為特征的一類常見病證。長期失眠能加重或誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛。

2．中醫藥通過調整人體臟腑氣血的功能，常能改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴，更不會引起醫源性疾患，因而受到患者歡迎。

【預防與保健】

1．膳食方面：可適當選用酸棗仁粥、百合杏仁粥、地黃棗仁粥等，飲食宜清淡忌食辛辣、肥、甘、厚味食物，晚餐不宜過飽，睡前不宜吃零食飲濃茶等。

2．心理方面：失眠者在睡覺時往往由于急于求人睡反而會不斷興奮和緊張，使感覺越發清晰，加重了失眠和焦慮。這時最好的方法是患者要坦然處之．能睡多久就睡多久。

3．情志方面：喜怒有節，保持心情舒暢．情緒要穩定、愉快，消除緊張和疑慮。可以調攝情志著手療不寐，?？捎谜f理開導、宜情易志等，采用音樂療法及釣魚、觀賞山水等。

4．起居方面：患者生活要有規律，要注意勞逸結合；養成良好的睡眠習慣；睡前要熱水洗腳，按摩足底、手心，使情緒放松，忌飲咖啡、濃茶、煙酒，避免長時間看書閱報和過分興奮、憂愁；居室環境要安靜，空氣要清新，溫度要適宜，光線要柔和，被褥不宜過硬，枕頭不要過高。

5．運動方面：適當進行體育鍛煉和參加體力勞動。對于提高睡眠的效果，改善體質及提高工作學習效率均有促進作用。如：太極拳、氣功均有良好效果。

6．服藥方面：遵醫囑服藥，但不要依賴安眠藥。同時可選用桑椹代茶飲或燈心草、竹葉茶、龍眼、棗仁飲等。

腦卒中 (中醫屬中風范疇)

1．腦卒中又叫中風、腦血管意外。其發病先兆，一般表現為突然昏眩、頭痛嘔吐、說話不清、半身無力。

2．腦卒中病情兇險變化快，往往病情突然加重。不論首發癥狀輕重．一定要及時住院觀察治療。

3．爭取盡早cT檢查，明確診斷，早期治療。

4．康復治療是減少致殘率的關鍵．應根據病情盡早開始治療。

【預防與保健】

重視先兆癥的觀察并積極進行治療是預防中風病發生的關鍵；加強護理是提高臨床治愈率；減少合并癥。降低死亡率和病殘率的重要環節。

l、膳食方面：少吃動物脂肪．不要貪食，禁酗酒，已有動脈硬化者更應注意。多吃蔬菜和植物油，少吃膽固醇含量、高的食物．如動物內臟、蛋黃等。

2．起居方面：生活有規律。注意勞逸結合，避免身心過度疲勞，在天氣變化明顯的季節更應控制血壓。

3．心理方面：防治高血壓時，除合理應用藥物外，重要的是樹立樂觀精神，消除思想緊張和顧慮。

4．運動方面：根據身體、自身情況進行散步及打太極拳等適量運動。

5．防治心臟病是防治腦卒中的重要環節，當發生腦栓塞時，病人應采取左側臥位。

6．右旋糖酐及激素有一定作用，抗凝治療需慎用。

7．做好癱瘓肢體的鍛煉?？刹捎弥嗅t針灸、按摩、理療及語言訓練等方法及中藥配合綜合治療，效果最佳。

8．預防褥瘡及肺部感染發生。

9．保持大便通暢。

lO．如病情加重，經cT復查有手術適應癥的患者應及早做手術。